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Boletín informativo
ENTREVISTAS Entrevista exclusiva con uno de los mejores cardiólogos de los EE.UU.: Dr. Manshadi MD
| Entrevista exclusiva con uno de los mejores cardiólogos de los EE.UU.: Dr. Manshadi MD |
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| Escrito por Patricia Turnier |
| Viernes 29 de Marzo de 2013 12:13 |
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El Dr. Manshadi MD (FACC, FSCAI, FAHA, FACP) es un cardiólogo intervencionista que trata a pacientes desde la prevención hasta a la intervención. Es miembro de la Asociación Médica de California (CMA, por sus siglas en inglés) desde 2001. Está certificado por el Consejo Americano de Cardiología Intervencionista y por el Consejo Americano de Cardiología. Compagina la práctica privada con medicina académica. Actualmente se desempeña como Profesor Clínico Asociado en el Centro Médico de la Universidad de California en Davis, y es Profesor Clínico de la Universidad del Pacífico. Además, es el Presidente de Relaciones con los Medios de la sección de California del Colegio Americano de Cardiología. El médico multifacético tiene licencia y está certificado en medicina nuclear, una subespecialidad de la radiología. También es miembro de la Asociación Americana de Cardiología Nuclear. Vale la pena mencionar que, en su práctica, le gusta usar pruebas innovadoras. Por ejemplo, fue el primer cardiólogo en Stockton en ofrecer la prueba MTWA (alternancia de micro voltios de la onda T) y uno de los primeros en ofrecer CVP (presión arterial central). La prueba MTWA ayuda a identificar el riesgo de problemas potencialmente mortales del ritmo cardíaco que pueden conducir a la muerte súbita cardíaca. CVP se utiliza para evaluar la salud cardiovascular de un paciente, y determina el riesgo de obstrucciones en las arterias y/o ataque al corazón. Además, el Dr. Manshadi es conocido por ofrecer procedimientos de avanzada que son excelentes alternativas a la cirugía de corazón abierto y de la arteria carótida, que han sido probados con gran éxito. Las competencias del Dr. Manshadi en su intervención incluyen cateterismo cardíaco, colocación de stent coronaria, endoprótesis arteria renal, la colocación de stents ilíacos, los stents liberadores de fármacos, la angioplastia con balón, implantación de marcapasos y desfibriladores. Dr. Manshadi realiza los procedimientos de intervención - la mayoría de las cuales se llevan a cabo de forma ambulatoria – en el Hospital de San José y el Hospital Dameron. El médico también es conocido por su experiencia en la evaluación de corazón atlético. Ha proporcionado una atención excepcional a más de 10,000 pacientes en los alrededores de Stockton. Dr. Manshadi continúa investigando los últimos avances en cardiología con el fin de proporcionar el nivel de atención más alto posible. El Dr. Manshadi está abierto al mundo. Habla varias lenguas: inglés, español y persa. El ser políglota es una gran ventaja en su práctica médica. Además, tiene un sitio web http://www.drmanshadi.com/ donde tiene una plataforma innovadora para compartir sus conocimientos. Los internautas también se pueden conectar con él por medios sociales como Facebook y Twitter. Además, el Dr. Manshadi tiene su blog y está en LinkedIn. Las enfermedades del corazón, también conocidas como enfermedades cardiovasculares son la causa principal de muerte en los EE.UU., con más de 900,000 muertes al año1. La enfermedad cardíaca incluye la cardiopatía coronaria (ataque al corazón o angina de pecho), insuficiencia cardíaca congestiva, apoplejía y presión arterial alta. Dr. Manshadi ha escrito The Wisdom of Heart Health: Attaining a Healthy and Robust Heart in Today’s Modern World (La Sabiduría de la salud del corazón: La consecución de un corazón sano y robusto en el mundo moderno de hoy). El médico utiliza su experiencia en su libro para educar a todos los interesados en mejorar su salud. Personas prominentes han suscrito el libro del Dr. Manshadi, como el Dr. Brindis, presidente del Colegio Americano de Cardiología, el Dr. Wiley, presidente y CEO del Centro Médico St. Joseph, y otros. El libro comprende una amplia gama de temas importantes relacionados con la salud del corazón. The Wisdom of Heart Health es una guía reveladora que ofrece información detallada acerca de las funciones del corazón y la mejor manera de cuidar de ella. Así, el libro cubre temas importantes, tales como la insuficiencia cardíaca congestiva, el colesterol, las mujeres y las enfermedades del corazón (el exceso de mortalidad en mujeres por paro cardíaco se convirtió en una causa feminista respaldada por la cantante Barbara Streisand), los mitos diferentes sobre la salud del corazón, los signos y síntomas de un corazón enfermo, la fuerte conexión entre la diabetes, la enfermedad de las encías, la artritis y la salud del corazón, etc. Este libro sobre salud escrito para el público se estructura en 46 capítulos cortos que componen diferentes temas (ya mencionados) en la salud del corazón de las mujeres, enfermedad cardíaca por efectos del estrés, y las enfermedades del corazón. Cabe destacar que el Dr. Manshadi es un hombre de acción y no sólo un hombre de palabras. Él generosamente ha prometido ganancias de su libro para ayudar a comprar desfibriladores externos automáticos (DEA) para la colocación en las escuelas de California. Este proyecto es una colaboración con el Hospital San José. Si crea otras alianzas en el futuro, espera poder implementar este proyecto a nivel nacional en todas las escuelas. Por cierto, yo soy una lectora ávida, y cuando tuve The Wisdom of Heart Health en mis manos observé reacciones poco comunes de varias personas (en comparación con otros libros que he leído): Vi a extraños mirando el libro con una sonrisa. Es como si pudieran sentir la empatía genuina del Dr. Manshadi para sus pacientes y que sintieran que el médico realmente se preocupa de compartir su experiencia con el público. En resumen, The Wisdom of Heart Health es un libro importante. Lo que hace que este libro sea único es el capítulo que investiga a fondo las patologías del corazón en las mujeres. Erróneamente considerado como un problema del hombre, las enfermedades del corazón son igualmente comunes en las mujeres y más mortales. Lo que también es interesante en el libro es el hecho que abarca muchos temas que pueden afectar la salud, como el estrés en diversas áreas de la vida (los conflictos en la pareja, el trabajo, la velocidad de la vida moderna con todas las nuevas tecnologías, etc.) y que asesora sobre la forma de disminuirlos. Por lo tanto, el Dr. Manshadi va más allá del campo de la medicina y utiliza un enfoque bio-psicosocial. A lo largo de su carrera, el Dr. Manshadi ha recibido numerosos premios de prestigiosas organizaciones, incluyendo Consumers Research, que lo clasifican entre los mejores médicos de Estados Unidos. En 2007, fue votado como el "Mejor Cardiólogo Intervencionista de Estados Unidos" por Castle Connelly, Ltd. Para el periodo 2006-2007 fue nombrado "Mejor Cardiólogo de América" por el Consumers Research Council, y en 2008 el "Premio al líder del futuro" por el American College of Cardiology. Por otra parte, el Dr. Manshadi se convirtió en el primer ganador del premio “Médico Joven del Año” de San Joaquín Medical Society en junio de 2010, y el año pasado fue nombrado "Mejor Cardiólogo de 2011" por US News & World Report. El Dr. Manshadi también ha sido entrevistado por medios de comunicación como Fox News. En un nivel más personal, cuando no está en la oficina, el Dr. Manshadi disfruta pasar tiempo de calidad con su esposa y sus tres hijos. El médico se mantiene activo haciendo deportes con sus hijos. Además, le gusta jugar golf y tenis, y también nadar. Mega Diversidad tuvo el placer de hablar con el Dr. Manshadi la primavera pasada. Esta entrevista fue realizada en 2012. [The Wisdom of Heart Health (La Sabiduría de la salud del corazón) es parte de nuestro Mejores 20 Libros para el verano 2012 por Mega Diversidades: http://megadiversidades.com/index.php?option=com_content] [Traducciones del inglés por Dr. Jorge López Gallardo ( Esta dirección electrónica esta protegida contra spambots. Es necesario activar Javascript para visualizarla ), BSc., MSc., Ph.D. y estudios postdoctorales en física]
P.T. En su libro, nos enteramos que cuando su madre estaba a punto de dar a luz, tuvo complicaciones. ¿Puede compartir con nuestros lectores la hermosa historia acerca de lo que ella le prometió a Dios cuando le pidió por su salud? Dr. M. Mi madre nació en Rusia. Más tarde vivió en Irán y París. Se casó con mi padre y acabó con él en Israel. Antes de mí, había tenido varios abortos involuntarios. Cuando ella estaba embarazada de mí, en varias ocasiones los médicos le recomendaron que abortara porque sangraba mucho. En esos momentos, ella oraba. Nuestra religión es Bahai. Mientras observaba un templo cercano, le pidió a Dios que si Él le permitía tener un embarazo que llegara a su término y tener un bebé sano, ella se aseguraría de que su hijo se convirtiera en un filántropo y un médico humanitario. De esta manera, él beneficiaría a la comunidad salvando vidas. Esta historia se quedó conmigo durante toda mi vida infantil y de hecho toda mi vida. Definitivamente me formó e influyó para que escogiera la profesión que elegí después. P.T. Además de la historia relacionada con su madre, ¿qué lo inspiró a convertirse en un médico y cardiólogo más adelante? Dr. M. Nunca pensé en otras profesiones a lo largo de mi vida. Todas las profesiones son importantes, pero en mi libro, me parece que las profesiones más humanitarias están en la educación, la agricultura y la medicina. Sinceramente, creo que casi todo lo que sucede en la vida ocurre por una razón. Casi todo está destinado a ser, y Dios nos permite tomar decisiones. En muchas ocasiones, si usted trata de hacer lo que es mejor para usted, para sus vecinos y para la humanidad, le sucederán las cosas buenas. Esta es mi filosofía de vida y el modelo que trato de seguir. Otro hecho relevante ocurrido en mi vida durante mi infancia fue la muerte de mi abuelo cuando yo tenía 4 años de edad. Todo lo relacionado con la vida y la muerte se quedó conmigo. Comprendí la importancia de hacer mi mejor esfuerzo para que la gente sobreviva y viva sana. Más tarde, fui precoz y terminé el bachillerato cuando tenía 16 años. P.T. Yo también, y si mis padres me hubieran permitido saltarme otro grado, habría terminado cuando tenía 15 años. Dr. M. ¡Esto es muy interesante! Cuando tenía 16 años, estaba muy entusiasmado porque hice una investigación con un cardiólogo, el Dr. Amsterdam, que era un apasionado de su trabajo. Verdaderamente disfruté de todo lo que me enseñó acerca de la fisiología del sistema cardíaco. Él siguió siendo mi mentor hasta hoy, y todavía practica a una edad de más de setenta. Esta gran experiencia sin duda influyó en mí para estudiar una carrera en cardiología. Tomé la decisión de hacer una carrera en la medicina, la cardiología intervencionista específicamente, porque trata de ayudar a los pacientes a vivir más tiempo y a que tengan vidas más saludables, lo cual es muy gratificante para mí. También me gusta la gran variedad de formas con las que llego a atender a los pacientes - todo, desde las medidas de prevención y las pruebas de diagnóstico hasta los últimos procedimientos intervencionistas. Para mí, es importante estar al alcance de la gente joven que quiera entrar a mi especialidad. Un buen mentor es siempre importante para cualquier profesión. He sido el mentor de varios jóvenes y es algo que definitivamente quiero seguir haciendo. P.T. En los últimos 40 años, la obesidad infantil se ha duplicado para los niños entre 6 y 12 años, y la diabetes tipo 2 (que normalmente se produce en la edad adulta) está aumentando rápidamente en los niños de los EE.UU. Hay estudios estadunidenses que predicen que, si esta tendencia continúa, por primera vez en la historia las próximas generaciones no vivirán tanto como sus padres. ¿Qué hay que hacer para corregir esta situación? Dr. M. Creo que estamos en el camino correcto. Se requieren leyes y reglamentos. La gente tiene que ser más educada acerca de la buena nutrición. Los niños necesitan hacer más ejercicio. La población se ha vuelto más sedentaria. Muchas personas pasan horas delante de la televisión o el ordenador. Los niños necesitan jugar más en el exterior y hacer deportes, como el fútbol y la natación. Es muy importante para los niños mantenerse activos físicamente. Entre mis pacientes, los que tienen hábitos saludables son los que se recuperan mejor. Recientemente, me encontré con el Dr. Oz. Él tiene un programa de salud estudiantil. La idea principal es educar a los estudiantes de secundaria acerca de la dieta y el ejercicio. Están haciendo un plan de estudios. Ha sido todo un éxito. Treinta escuelas secundarias de los EE.UU. lo están utilizando, y hay planes para implementarlo en otras escuelas. Hay médicos que participan en la educación de los jóvenes acerca de la dieta y el ejercicio. En lo personal, entreno a mis hijos en sus equipos de fútbol, ya que nos permite hacer ejercicio mientras jugamos un deporte que todos disfrutamos. Es importante ser un ejemplo a seguir para sus hijos. Prestan más atención a lo que hace uno que a lo que dice. Por lo que me ven hacer ejercicio y comer bien. Creo que la educación es el camino principal, y las personas tienen que ser alentados a hacer ejercicio.
El Dr. Manshadi recibiendo el Premio Líder del futuro del American College of Cardiology, Sección de California de parte con el Dr. Gordon Fung (presidente del ACC California) y el Dr. Jim Dove (ex presidente del ACC Nacional) P.T. En su página web oficial, hay un video donde se habla de la muerte cardíaca súbita (SCD, por sus siglas en inglés) en los niños. ¿Nos puede contar al respecto? Además, infórmenos acerca de los principales problemas del corazón juveniles (la prevalencia ...) y díganos cómo se pueden prevenir. Dr. M. Gracias por mencionar esto porque es un tema importante. SCD se produce a menudo entre atletas2. Este problema me afecta personalmente. Yo era atleta cuando era más joven. Mantenerme activo, me ayudó a evitar problemas y a no involucrarme con pandillas. Los desfibriladores externos automáticos (AED por sus siglas en inglés) son importantes para los niños pequeños. Hay atletas jóvenes que sufren paros cardiacos repentinos en el campo. Tienen condiciones cardíacas no detectadas. De repente, sucede que se desmayan y, si no les dan ayuda inmediatamente, pueden morir. Una forma de evitar esto es mediante el uso de un desfibrilador externo automático, que logra rescatar al 90% de los casos. Si una escuela no tiene uno, la probabilidad de supervivencia será del 5%, incluso si usted llama al 911. P.T. Sería demasiado tarde. Dr. M. Exactamente. El tiempo es crítico. Así que las escuelas secundarias deben tener al menos un AED con personal que sepa cómo usarlo. AED es una máquina muy importante. Además, los médicos necesitan saber cómo llevar a cabo los exámenes especiales para detectar las condiciones mencionadas en los niños con electrocardiogramas (EKG, por sus siglas en inglés). Es una prueba indolora que registra la actividad eléctrica del corazón. Este examen puede ayudar a reducir la incidencia de muerte súbita entre los deportistas. Esta condición ocurre con más frecuencia cuando las personas envejecen. La muerte súbita de origen cardíaco de niños o adolescentes causa cerca de 100 muertes por año en Estados Unidos. Las estadísticas demuestran que el 90% de estas muertes súbitas ocurren inmediatamente después del entrenamiento o del juego: el fútbol y el baloncesto tienen la incidencia más alta. Más específicamente, la prevalencia entre los jóvenes es menor. La muerte súbita cardíaca representa el 19% de las muertes súbitas en niños entre 1 y 13 años de edad y el 30% entre 14 y 21 años de edad. En realidad, la mayoría de los casos de SCD ocurren entre el nacimiento y los 6 meses de edad a causa del síndrome de muerte súbita del lactante, y entre 45 y 75 años de edad, como consecuencia de la enfermedad arterial coronaria. Esto es muy trágico, ya que se puede prevenir en especial para los jóvenes que se supone que deben estar en mejor forma. Hay otras condiciones que pueden causar SCD entre los jóvenes. La etiología más común en los EE.UU. se debe a la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Cuando algunos niños se convierten en adolescentes hay un músculo en el corazón que puede tener un crecimiento excesivo y puede provocar arritmia o pulsaciones caóticas del corazón. Esta condición puede hacer que la gente se desmaye. En 2007, la Asociación Americana del Corazón creó directrices para evaluar los atletas que pueden estar en riesgo de muerte súbita cardíaca. Una historia detallada, un examen físico con un buen cuestionario son requisitos previos. La historia clínica de cualquier atleta que está siendo considerado para la participación deportiva debe incluir el historial médico de cualquier familiar que haya fallecido de manera inexplicable o repentina. Después de que la historia médica haya sido tomada y actualizada anualmente, tiene que ser evaluada. Además, el niño o adolescente requiere un examen físico completo y minucioso. El examen debe incluir medición de presión arterial y un examen cardíaco minucioso. Las anomalías cardíacas o causas posibles de SCD pueden ser detectadas por un examen físico que incluya una historia médica estandarizada (anamnesis) y el antes mencionado electrocardiograma, administrado por un cardiólogo o internista. Un EKG registra la actividad eléctrica del corazón con el tiempo. Una lectura anormal podría indicar un problema que requeriría un seguimiento. Las investigaciones demuestran que cerca de la mitad de los pacientes pediátricos que sucumben a un paro cardíaco repentino habían experimentado alguna señal de advertencia. Hay alrededor de 20 causas de SCD, con las condiciones más comunes son la miocardiopatía hipertrófica y la arteria coronaria anómala. En resumen, independiente de que SCD sea frecuente o no entre los jóvenes, creo que esta condición debe ser minimizada con unos estudios previos a la participación, especialmente entre atletas de preparatoria y universidad, cuyo problemas de corazón tienden a ser defectos estructurales y no relacionados con enfermedades cardíacas en la mayoría casos. Para la prevención, creo que un desfibrilador automático externo y un socorrista capacitado deben estar presentes en todos los eventos atléticos. No existe tal reglamento en las escuelas secundarias o de nivel universitario. Según la Federación Interescolar de California, el organismo rector del estado para el atletismo de secundaria, se requiere que los estudiantes-atletas pasen un examen físico cada año académico realizado por el médico de la familia o el de la escuela secundaria. P.T. Usted tiene el proyecto para dar desfibriladores al 90% de las escuelas secundarias de California. Cuéntenos más sobre su programa AED y cómo es que está evolucionando. Además, ¿está buscando alianzas que le permitan poner en práctica su proyecto a nivel nacional en un futuro? Dr. M. He estado trabajando muy duro desde los últimos dos años para crear conciencia sobre la importancia de tener AEDs en las escuelas secundarias para evitar SCDs entre los atletas jóvenes. Con la economía cayendo, las instituciones no ponen énfasis en esto, lo cual no hace más fácil mi activismo. Al principio, hice alianzas con hospitales locales. He tenido éxito con las escuelas secundarias locales. Creo que si se aprueban leyes para hacer obligatoria la aplicación de los AEDs en las escuelas secundarias tendrá un impacto de gran alcance. Otro camino es como lo que usted ha dicho, haciendo alianzas con otras empresas. Estoy en pláticas con algunos para ver cómo podemos conseguir más dinero para poner AEDs adicionales en las escuelas secundarias. Además trato de usar los medios de comunicación, que como dicen son el cuarto poder que nos permite llegar a las masas, para crear conciencia y conseguir personas que estén interesadas en la causa. Con mi libro y una alianza con el Hospital Saint Joseph, voy a utilizar un porcentaje de las ganancias para comprar más AEDs para las escuelas secundarias, especialmente en todo California. Es una gran emoción poder retribuir a la comunidad. Todas las donaciones que recibimos son deducibles de impuestos. La colocación de los AEDs en las escuelas puede reducir significativamente la probabilidad de morir de muerte súbita cardíaca. Mi objetivo es colocar los AEDs en al menos el 90% de las escuelas secundarias de California en 3 años. Dado que el sistema educativo está pasando por momentos difíciles y no pueden darse el lujo de hacer esto, estoy utilizando diversas vías para crear conciencia y fondos para poder hacer de esto una realidad. Originalmente pensé en este proyecto luego que vi que habían ocurrido dos SCDs en un mes en escuelas de Sacramento. Esto, junto con el empuje que en su momento dio el mensaje presidencial del Colegio Americano de Cardiología en "El año del Paciente", llevó a una exitosa cena-coloquio con atletas exitosos de las escuelas secundarias y universidades y con los medios de comunicación. Los críticos dudaron que fuera capaz de reunir el dinero para hacerlo. Debido a este reto, me he involucrado personalmente para asegurarme que esto suceda. En colaboración con el Hospital Dameron y el Saint Jude Medical, pude donar ocho AEDs a las escuelas secundarias locales. Y como ya he dicho, en el futuro tengo la intención de hacerlo en muchas otras escuelas con los fondos que hemos recibido.
P.T. La obesidad, enfermedades del corazón y la diabetes son tres patologías que afectan más a los Afroamericanos. La obesidad, la diabetes, la presión arterial alta (otra condición a la que son proclives muchos Afroamericanos) pueden conducir a enfermedades del corazón. Por otra parte, la Asociación Americana del Corazón afirma que las probabilidades de un ataque se triplican entre diabéticos tratados durante más de 10 años. De acuerdo con el Centro de Control de Enfermedades de los EEUU, desde 1973 ha habido 2,266,789 muertes de Afroamericanos relacionadas con problemas cardíacos. Se trata de un problema importante de salud. ¿Qué se puede hacer para disminuir estos números? Dado que la prevalencia es más alta para las mujeres ¿qué consejo le daría a ellas? Dr. M. En general, se remonta a la educación. Hay algunas variaciones genéticas a considerar. Sin importar la raza, en los Estado Unidos la causa número 1 de muerte está relacionada con enfermedades cardíacas. Con la investigación, la educación, la medicina y la mejor tecnología, la cardiología americana ha podido observar una reducción del 30% de las patologías relacionadas con problemas del corazón en los últimos diez años. Las mujeres en general son muy difíciles de diagnosticar y de tratar. Como usted sabe, las mujeres Afroamericanas tienen un riesgo alto de otras enfermedades como la hipertensión. La dieta es importante, ya que no pueden comer alimentos salados. Ellas tienen una tendencia a la sal por lo que deben de tener cuidado. Necesitan mantener su peso ideal. El medicamento adecuado es imperativo también para disminuir la presión arterial. Además, las personas con diabetes deben tener cuidado con su peso y la dieta, ya que puede afectar el sistema cardiaco a largo plazo. Realmente siento que la mejor intervención es la prevención por medio de ejercicios de rutina. Si las personas redujeran su peso en al menos un 10% para llegar a su peso ideal, podrían reducir significativamente la hipertensión, apoplejía y ataques cardíacos. Como usted y yo ya lo mencionamos, definitivamente hay una interconexión entre la obesidad, la diabetes y la hipertensión, cada vez veo más y más gente joven en mi oficina con estas condiciones. 90% de estos pacientes jóvenes son extremadamente obesos. Se remonta de nuevo a la falta de una educación adecuada y al sedentarismo. Por otra parte, sería importante aprobar leyes para prohibir que las escuelas vendan bebidas con alto contenido de azúcar que puede causar la obesidad, tales como sodas. Hay leyes para este problema y tenemos que estudiarlas. Tiene que ser implementado a nivel nacional. Esto sería un paso positivo para reducir la prevalencia de estas patologías. Más específicamente sobre los Afroamericanos, los estudios han documentado que éstos son tratados menos directamente que los blancos cuando tienen problemas cardíacos. Esto ha sido declarado por el Dr. James McPherson, director médico del Grupo Cardiovascular y Cirugía Torácica de Los Ángeles y vocero de la Asociación Americana del Corazón. El portavoz también dijo que los Afroamericanos tienen menos probabilidades de tener seguro de salud, por lo que tienden a recibir tratamiento más tarde en el curso de su enfermedad3. Tal vez, en el futuro, con las transformaciones que se están llevando a cabo en el sistema de salud estadounidense se logre un mejor acceso, y esto permita una reducción de estas enfermedades para estos ciudadanos.
P.T. Los estudios muestran que la enfermedad cardíaca a menudo se ve diferente en las mujeres, por lo que es más difícil de diagnosticar. ¿Qué consejo les daría a las mujeres respecto a este tema? Además, ¿cuáles son los factores de riesgo y los síntomas a reconocer? Dr. M. Este es un tema muy importante porque tendemos a no prestarles tanta atención a las mujeres como a los hombres, debido a la idea errónea de que sufren menos ataques al corazón que los hombres. La realidad es que cuando sufren ataques al corazón, mueren más que los hombres. La razón es que cuando estamos en la etapa del diagnóstico después de haberles puesto atención, su patología ya está avanzada. Voy a hablar de los síntomas primero. Son muy diferentes a los de los hombres. El síntoma clásico para hombres es presión en el pecho y una contracción en la mandíbula cuando se está caminando o corriendo, por ejemplo, la cual desaparece la mayoría de las veces. Por lo general, en esa etapa hay una obstrucción parcial de las arterias alrededor del corazón. Por otro lado, las mujeres pueden no tener ningún dolor en el pecho pero sí un bochorno o fatiga repentina. Estos síntomas pueden ser indicios de un ataque al corazón o una obstrucción de las arterias. Pueden sentir dolor en la parte superior de la espalda, los hombros o brazos pero no necesariamente en el pecho. Las mujeres deben conocer sus factores de riesgo (si son diabéticos, tienen colesterol alto, etc.), su historia familiar, condiciones de trabajo estresantes, etc. En ese tipo de situaciones, se necesitan revisiones más regulares y a menor edad. Aunque se ve que las mujeres tienen 10 años de retraso por la protección contra enfermedades del corazón que las hormonas brindan antes de la menopausia, no espere hasta pasar los 50. Las mujeres generan hormonas cuando se embarazan, etc. Más tarde en la vida, los desequilibrios hormonales pueden conducir a problemas cardíacos. Por otra parte, anatómicamente sus bloqueos son muy diferentes a los de los hombres. Cuando hacemos las pruebas, encontramos en las mujeres que la placa no es sólo en un área, a diferencia de los hombres, se extiende por toda la arteria. En resumen, las diferencias entre los géneros en relación con las enfermedades del corazón se encuentran en los siguientes componentes principales: - La disfunción micro vascular Por otra parte, hay circunstancias vinculadas a problemas del corazón exclusivas de mujeres. Un estudio reciente (realizado el año pasado por el Estudio Exploratorio Europeo Sobre Cáncer y Nutrición, EPIC, por sus siglas en inglés) mostró que el riesgo de un ataque al corazón en mujeres que hayan perdido al menos un bebe antes de nacer era 3.5 veces mayor que el de las mujeres que no habían tenido ninguno. Aquellas que habían sufrido más de tres abortos espontáneos tenían un incremento de cinco veces en su probabilidad de tener un ataque al corazón. El mito de que las mujeres son de alguna manera más inmunes a la enfermedad coronaria que los hombres se está desvaneciendo. Las mujeres deben ser tan conscientes como los hombres de sus hábitos de salud, y asimismo consultar un cardiólogo cuando sea necesario. Como ya se mencionó, sus señales de alerta pueden ser más variadas que los indicadores clásicos, lo que significa que en algunos casos, las mujeres tendrían que “educar” de forma proactiva a sus propios médicos para que tengan información actualizada. La enfermedad cardíaca es el asesino número uno de mujeres. Reconocer los síntomas y riesgos, hacer cambios en el estilo de vida y recibir atención a tiempo puede salvar la vida de una mujer. Los síntomas de las mujeres, especialmente aquellos que son más leves, a menudo son ignorados. Las mujeres a menudo pierden oportunidades críticas de salvar sus propias vidas. Por lo tanto, es imprescindible estar al tanto de las señales de advertencia educándose de forma continua. P.T. En Francia, una mujer de cada tres muere a causa de enfermedades del corazón, igual que en los EE.UU. En su libro, usted escribió que más mujeres mueren por enfermedad coronaria que hombres en los EE.UU. 52% de las mujeres contra 42% de los hombres mueren de ataque cardiaco repentino. Y añadió que una de las razones es que las mujeres tienden a ir con los cardiólogos menos frecuentemente que los hombres. Usted también señaló que muchos médicos no son tan proactivos en el tratamiento de problemas cardíacos de mujeres como los de los hombres. Los estudios muestran que las mujeres reciben menos pruebas complementarias y tratamientos rápidos como trombolisis y angioplastia. ¿Cómo se explica esta situación? ¿Qué hay que hacer para reducir las disparidades de género? Dr. M. Hablamos un poco sobre algunas de las cuestiones de las que mencionamos anteriormente. La idea es que las mujeres tienden a no tener los síntomas clásicos. La sudoración por ejemplo, puede ser percibida como cansancio por las mujeres. Cuando van a ver al médico, a menudo les hacen un análisis de sangre normal sin más pruebas porque no sospechan de la posibilidad de un ataque cardíaco. Una vez más, la educación es la clave para estar un paso delante. Las mujeres y los médicos generales necesitan saber cómo se presentan los síntomas de problemas cardíacos de manera diferente entre las mujeres en comparación con los varones. Los médicos necesitan un enfoque más proactivo con las mujeres y revisar el colesterol, etc. a una edad más temprana y darle seguimiento de manera más expedita. Para las pacientes femeninas se requieren diferentes pruebas como: Prueba de esfuerzo en caminadora - Mide la reacción del cuerpo a la actividad física en un entorno seguro y controlado. Indirectamente evalúa la presencia de enfermedad coronaria. El nivel de riesgo de Reynolds - Es un examen distinto para hombres que para mujeres, y considera variables tales como: • Edad Prueba de esfuerzo nuclear puede detectar el flujo inadecuado de sangre al músculo cardíaco en reposo y bajo estrés. Estos exámenes ayudan a determinar las acciones más apropiadas que sean requeridas. Para terminar, he aquí algunas medidas preventivas que recomiendo para mujeres: Un enfoque proactivo para la buena salud del corazón incluye exámenes físicos anuales, mantener una dieta saludable y hacer ejercicio eligiendo una actividad física que les guste. Es importante hacerse revisar el colesterol la presión arterial de manera regular y tomar los medicamentos según las indicaciones de su médico. Además, necesitan mantener un peso saludable para su tipo de cuerpo para evitar que su corazón no tenga que funcionar de más. Si usted es diabético, maneje adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre. Si sufre de desmayos o se le aceleran los latidos del corazón, consulte a un médico pues cualquiera de estos podría ser una señal de advertencia de enfermedades del corazón. Y si usted fuma, hágale un favor a su corazón y deje de fumar. La gente tiene una responsabilidad personal sobre su salud. P.T. En el tercer capítulo de su libro, usted ha mencionado que los británicos en la Edad Media sufrían enfermedades del corazón, pero mucho menos que hoy en día. Y agregó que entonces los ingleses tendían a comer más sano y natural (sin productos químicos como hoy). Además, escribió que fue después de la revolución industrial que creció la tasa de enfermedades cardíacas. Tengo orígenes haitianos y tengo información que uno de mis antepasados vivió hasta 120 años de edad. Existen reportes de que el Haitiano que vivió más tiempo llegó a los 140 años de edad. No me sorprendería que hubieran sido agricultores que cultivaban la propia comida que comían. Hay estudios que indican que cuando la gente cultiva sus propios alimentos son más saludables, y en su libro habla de los beneficios a largo plazo del consumo de alimentos naturales. ¿Cree que en nuestra vida moderna (con el establecimiento de mecanismos nuevos que pueden producir alimentos menos saludables) hemos ido hacia atrás en términos de no tener buenos hábitos de salud (ser más sedentarios, etc.)? ¿No estamos reinventando la rueda al no aplicar los conocimientos y sabiduría de nuestros antepasados? Además, ¿cree que el sistema de salud estadounidense se enfoca suficiente en la prevención? Dr. M. Este tema que toca es muy interesante. Hay varios factores a considerar en el aumento de las enfermedades del corazón: el aumento de estrés en nuestro estilo de vida rápido, nuestros hábitos alimenticios, etc., que pueden conducir a problemas de salud como el cáncer, además de problemas cardíacos. Por otra parte, hemos perdido nuestras técnicas de supervivencia, y la mayoría de nosotros no cultivamos nuestros propios alimentos. Fuimos hacia atrás en algunos aspectos. Hace mucho tiempo, la gente no tenía acceso a los alimentos chatarra. Es muy cierto que los procesos modernos de hacer alimentos para las masas han reducido básicamente los nutrientes y sus beneficios. Realmente siento que la gente puede ser más saludable si comen más alimentos naturales que no se producen ambientes industrializados y tóxicos, me refiero a las zonas rurales en lugar de las ciudades. Estoy a favor de los alimentos naturales, pero no estoy de acuerdo en que la gente compre pastillas naturales en tiendas de salud porque no necesariamente están aprobados por la FDA (siglas en inglés de la Administración de Alimentos y Medicina de los EE.UU.). Además, no sabemos todos los efectos secundarios. En este sentido, la adopción de hábitos alimentarios saludables es imprescindible. Como ejemplo, el pescado es bueno. La gente tiene que tener cuidado con la carne roja y así sucesivamente. Caminar es un ejercicio adecuado y sencillo: con una hora y media de ejercicio a la semana en comparación con nada de ejercicio, la esperanza de vida puede elevarse casi diez años. Mis pacientes que no comen bien y son sedentarios son los que tienen la mayoría de las complicaciones y una esperanza de vida mucho más corta. Vale la pena mencionar que los cardiólogos trabajan sobre todas estas bases con la población desde la prevención hasta la intervención. A lo largo de la última década, la Asociación Americana de Cardiología y la AMA (Asociación Médica Americana) se han esforzado por educar a la gente. Personalmente, hago que el cuidado preventivo sea una parte importante de mi práctica. Para finalizar, la aprobación de leyes que prohíban, en primer lugar, que los niños tengan acceso a comida chatarra en las escuelas sería un buen comienzo. P.T. ¿Por qué era importante para usted escribir el libro y cómo ha sido recibido hasta ahora por el público? Dr. M. Gracias por hacer esta pregunta. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los EE.UU. para ambos sexos. Cada año cerca de 785,000 estadounidenses tienen un primer ataque al corazón. Otros 470,000 ya han tenido por lo menos un ataque. En 2010, las enfermedades del corazón le costaron a mi país $316.4 mil millones. Es por estos datos tan sombríos que pensé que era importante compartir mi experiencia con el público. Con la educación, es factible reducir la prevalencia. Cuatro o cinco años atrás, me di cuenta de que mis pacientes que tenían más educación respondían mejor obedeciendo mis consejos. En otras palabras, a lo largo de mi carrera, me di cuenta que mis pacientes más informados eran los que cuidaban mejor su salud. Investigué y me di cuenta que no había un libro que pudiera recomendar a mis pacientes para ayudarles a entender sus situación. Así que decidí escribir el libro. Es mi manera de retribuir a la comunidad y no estoy buscando ganar dinero. Trabajé diligentemente para escribir un libro que sea lo más sencillo posible, y que explique las complejidades de las enfermedades cardíacas. Mi libro fue muy bien recibido en el ámbito científico y más allá. Lectores me dijeron que hubo miembros de la familia que les pidieron prestado el libro y no se los regresaron [risas]. El libro se está vendiendo bien en el norte de California porque la gente me conoce ahí. A nivel nacional nos está yendo bien. Se encuentra disponible en América del Norte y en el internet. Está muy bien recibido en los medios de comunicación como la suya, la radio y la televisión. The Wisdom of Heart Health fue aprobado por el Dr. Brindis, presidente del Colegio Americano de Cardiología, etc. La industria del libro es muy competitiva. Si más gente lo compra, esto me permitirá empujar mi proyecto para la compra de más desfibriladores externos automáticos (AED). Además, se le dará la oportunidad al público de educarse.
El Dr. Manshadi colaborando con la Cruz Roja italiana P.T. Ya que domina otros idiomas, ¿está pensando traducir su libro al español, por ejemplo?; hay más de 200 millones de personas en el mundo que hablan esta lengua. Dr. M. ¡Sí! De hecho, en los EE.UU. hay un número importante de personas de habla hispana. De hecho, tomé francés en la preparatoria y me he centrado más en la ciencia, pero el saber diferentes idiomas sin duda ha sido una ventaja en mi carrera. Por ejemplo, cuando me encuentro con pacientes de habla hispana, es un gran alivio para ellos cuando ven que puedo comunicarme con ellos. Tal vez a finales de este año, traduciré The Wisdom of Heart Health al español. Estaría feliz de poner mi libro a disposición de la comunidad hispana como una herramienta educativa. P.T. ¿Cuál es su evaluación del sistema de salud estadounidense actual y que cambios desearía ver en el futuro? Dr. M. He visto cambios importantes en mi país a lo largo de mi carrera de medicina en la prestación de servicios de salud. No hay un sistema de salud perfecto en cualquier país. Mi preocupación es que se esté eliminando la autonomía de los médicos y se nos diga cómo tratar a los pacientes. Creo que sería malo que el gobierno empezara a decirnos cómo cuidar de los pacientes. Las compañías de seguros determinan las prácticas de los médicos, es un negocio. Hay empresas que promueven prevención. Definitivamente apoyo eso. Sin embargo, cuando queremos hacerles más pruebas a los pacientes, a menudo tenemos que pasar por mucha burocracia para conseguir su aprobación, y durante ese tiempo los pacientes empeoran. Por otro lado, sé que la salud es el aspecto más importante de la vida por lo que todos deberíamos de tener acceso a atención médica. Estoy a favor de un programa de salud universal. Creo que hay dinero que no está bien invertido en nuestro país. Por ejemplo, personas que estén saludables pero que no trabajen y vivan a costa de nuestra sociedad, necesitan regresar al mercado laboral para así usar ese dinero para el sistema de salud. Sin embargo, me temo que en el futuro puede haber una tendencia a no dar atención completa a gente de edad avanzada, por ejemplo, al considerar que ellos puedan ser vistos como alguien que ya vivió su vida (debido a problemas con la economía, tratarían de ahorrar dinero). Esto sería discriminación por edad y una forma de práctica eugenésica. Esto es algo que no me gustaría ver. Tampoco me gustaría ver a un niño enfermo que no pueda ser tratado por que la familia no pueda pagar la atención y que termine muriendo. Personalmente, yo doy atención gratuita. Yo solía hacer más de eso, pero tuve que readaptar mi práctica debido a los recortes de dinero y cambios en la medicina. Hay otros médicos que hacen trabajo voluntario. Tenemos que encontrar un equilibrio, porque los del campo médico también tenemos que alimentar a nuestras familias. Creo que una de las mejores soluciones es asegurarse de que las personas sean responsables del cuidado de su salud. En general, tenemos que encontrar un mayor equilibrio en nuestro sistema de salud. Sólo espero que con todas las presiones que vienen, no se afecte negativamente mi campo. Esta situación puede hacer que el campo de la medicina sea menos atractivo para los jóvenes brillantes, y vamos a estar en problemas cuando nosotros mismos lleguemos a viejos. P.T. Supongo que usted también le gustaría tener más tiempo con los pacientes, en lugar de tener que preocuparse por el papeleo. Dr. M. ¡Por supuesto! Es muy importante porque quita tiempo de atención. Desafortunadamente, este problema se está tomando cada vez más y más tiempo y le cuesta mucho al sistema de salud, más de 294.3 mil millones dólares por año. Este dinero debería ser gastado en el tratamiento de los pacientes.
Dr. Manshadi de voluntario en Honduras. P.T. ¿Qué consejo le daría a los jóvenes que desean estudiar la carrera de medicina y que deseen ser cardiólogos? Dr. M. A menudo he dado conferencias a los graduandos de mi alma mater. Demasiadas personas en nuestra sociedad no tienen un enfoque claro de lo que quieren hacer y por qué. Ellos tienen que evaluar a fondo sus metas de corto y largo plazo. Y al hacer su elección, deben estar enfocados. No hay profesiones fáciles, así que deben asegurarse que lo que elijan sea realmente lo que les gusta porque es lo que los mantendrá motivados y determinados, de lo contrario hay una gran posibilidad de que se rindan. El elegir una carrera es como un matrimonio profesional, por lo que es importante tomar la decisión que sea la adecuado para cada quien. Tienen que ser apasionados porque esta será la fuerza motriz de sus metas. Para estar en medicina, obviamente, tienen que tener una devoción hacia las personas. Si están en la escuela de medicina y obtienen calificaciones de C, no escuchen a las personas que les dirán que no están hechos para ser médicos. Eso me pasó a mí. Le respondí a la persona: "¿Quién eres tú para decirme que no puedo ser médico porque tengo un C". Yo estaba muy enfocado, tenía una meta y una visión, y la fe en mis capacidades. Seguí con todo esto. Siempre encontrarán personas negativas y si les pone atención, les estará dando el poder para determinar su futuro. Encontrar al mentor adecuado es también importante a la hora de escoger una carrera futura. Este proceso no puede ser tan sólo una idea abstracta. Se necesita hablar y pasar tiempo con personas que están en la profesión de su elección para estar seguro de que le guste y para tener una idea más concreta de lo que es. Esto es lo que hice desde los 16 años con mi mentor, el Dr. Amsterdam. Entré en el campo médico para prestar servicios humanitarios. Para convertirse en un médico, su intención debe ser pura y tiene que querer realmente ayudar a la humanidad en este ámbito. Tendrá éxito si entra por las razones correctas. Un médico tiene que manejar el estrés de manera eficiente, tiene que saber cómo trabajar en equipo y cómo operar con un equipo multidisciplinario. Las habilidades de empatía y comunicación son imprescindibles. Tiene que ser intelectualmente curioso y siempre actualizar sus conocimientos para dar la mejor atención a sus pacientes. Hay muchas maneras para mantenerse informado yendo a congresos científicos, etc. Es importante proporcionar pruebas innovadoras para el cuidado más apropiado. Esto es lo que hago en mi práctica. Para hacer esto, se necesita estar constantemente al tanto de la evolución de la especialidad. El filósofo Aristóteles solía decir: "Somos lo que hacemos repetidamente. La excelencia, por lo tanto, no es un hecho, sino un hábito". Así que, de nuevo, el aprendizaje es un proceso de toda la vida y esto es aún más cierto cuando eres médico. Constantemente, uno necesita informarse sobre las nuevas tecnologías y los avances en el campo de la medicina. En este sentido, para estar en esta carrera tiene que ser un apasionado de la información para que pueda proporcionar el mejor tratamiento a sus pacientes. Para entrar a cardiología, es necesario tener una pasión por esta especialidad. Me encanta tratar pacientes desde la prevención hasta la intervención y la especialidad de cardiología nos permite hacer eso. Veo a los pacientes antes de que tengan enfermedades del corazón, pero cuando ya tienen factores de riesgo como el colesterol, y trabajo con ellos para prevenir ataques al corazón. Si llegan a tener uno, dentro de mis habilidades, realizo las cirugías necesarias y sigo atendiéndolos para asegurarme que se recuperen bien. Me gusta la cardiología porque se da una combinación de física y fisiología. Trabajo con los pacientes en la oficina y hago las cirugías en el hospital. Puedo obtener lo mejor de ambos mundos. Es muy exigente, pero las cosas cambian de forma dinámica con nuevas investigaciones y nuevas tecnologías. La cardiología es uno de los temas más prolíficos en el campo de la medicina porque es la causa número uno de muerte en nuestro país. Siento que estoy contribuyendo, al ver que desafortunadamente hay un número grande de patologías del corazón. Para mí, esta especialidad es muy gratificante y creo que es sobre estas bases que los futuros médicos deben entrar en esta área. En resumen, puede parecer cliché decir esto, pero hay que amar de verdad a la medicina para inscribirse en este campo. Es una vocación. Si están ahí por el dinero, es muy probable que la abandonen debido a la cantidad de tiempo y trabajo que tienen invertir. Se está en esto para ayudar a los pacientes. Entren a los negocios si lo que buscan es el dinero. Se trata realmente de querer ayudar a la humanidad. Además, en mi campo hay una parte de ciencia y otra parte de arte. La diferencia entre un médico promedio de uno exitoso es sobre el dominio del arte sobre la ciencia, lo que significa que uno tiene que ser capaz de generalizar y visualizar los cuidados que necesita el paciente. Debe tener la capacidad de evaluar al paciente en su totalidad y saber que la composición genética en cada caso es diferente. Me enorgullezco en la entrega de soluciones innovadoras y probadas con un toque humano. Paso el tiempo con mis pacientes para educarlos sobre su condición y sus opciones de tratamiento en términos simples y fáciles de entender. Este enfoque personalizado ayuda a que todo el proceso sea positivo para los pacientes y sus familias. También me gusta complementar mi práctica privada con la medicina académica. P.T. Gracias Dr. Manshadi por ser generoso con su tiempo y por compartir su experiencia. ¡Ha sido un honor y un privilegio entrevistarle! Además, espero que su programa innovador de AED se lleve a cabo en todo el país y que otros países hagan lo mismo para los jóvenes. Dr. M. ¡Gracias por aceptar hablar conmigo y por promover esta causa importante! ¡Realmente lo aprecio mucho!
AVALES DEL LIBRO: "Maravillosamente escrito en un estilo legible ... incluyente y extenso. No insulta la inteligencia de la persona común ni habla a un nivel elevado con jerga excesivamente científica". "Es para todos los que tienen un interés en el corazón, desde los proveedores de atención de salud hasta el público en general. ¡Gran libro para enfatizar la salud cardiovascular y no la enfermedad!" "El Dr. Manshadi cubre una gama amplia de temas importantes relacionados con la salud del corazón que debería ser de lectura obligatoria para todos los interesados en las enfermedades cardiovasculares." Dr. Manshadi en breve: Certificaciones: Junta Americana de Cardiología Intervencionista, Junta Americana de Cardiología, Junta Americana de Medicina Interna, Junta Americana de Cardiología Nuclear. EDUCACIÓN Centro Médico de la Universidad de California Davis. ACTIVIDAD DE ESTUDIANTES RESIDENTES Miembro del Comité sobre morbilidad cardiovascular y mortalidad, 1995-1997. CERTIFICACIONES Junta Americana de Cardiología Intervencionista 2003. LICENCIAS Junta Médica de California CARGOS ACTUALES DOCENTES Profesor Clínico Asociado OTROS CARGOS ACTUALES Consejo, Colegio Americano de Cardiología, Sección California, 2003-2007 AFILIACIONES CON HOSPITALES Centro Médico de Stanford, Palo Alto, CA. ORGANIZACIONES PROFESIONALES Registro Nacional es “Quién es quién” en Ejecutivos y Profesionales. Entrevistas seleccionadas en el período 2011-2012 12/16: Entrevista en National Web Outlet (por correo electrónico) con SheKnows.com (Circ. 55 millones) en Bozeman, MT- PREMIOS Doctor Principal de Estados Unidos, USA News and World Report 2011. VOCERO NACIONAL/REGIONAL Abbott Pharmaceuticals SELECCIÓN DE PUBLICACIONES/INVESTIGACIÓN: “The Athlete’s Heart: prevention of sudden cardiac death”, Ramin Manshadi, MD, , Volumen 9, No. 4, Otoño 2009. “A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Forced-Titration, 2x2 factorial design Study of Efficacy and Safety of Long Term Administration of Nateglinide and Valsartan in prevention of diabetes and cardiovascular outcomes in subjects with impaired glucose tolerance (IGT) 2003-ongoing”. “Blockage of Adenosine receptors with Aminophylline”, “Limits Ischemic Preconditioning in Human Beings”, publicado en American Heart Journal, Septiembre 2000. “The prevalence of vascular disease found in echocardiograms referred for heart murmur”, Department of Cardiovascular Medicine U.C. Davis Medical Center, 1999. “Outcomes of octogenarians post coronary angiogram and intervention”, Department of Cardiovascular Medicine, U.C. Davis Medical Center. “Assessing the cardiopulmonary effect of amiodarone on heart transplant patients”, Department of Cardiovascular Medicine, California Pacific Medical Center 1994-1995.
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PATRICIA TURNIER LL.M HABLA CON EL DR. MANSHADI MD:
